
(一)定期體檢的重要性
定期體檢在 MAFLD 的預防與管理中猶如一座 “燈塔”,為早期發現和干預疾病照亮了道路。對於一般人群而言,尤其是那些具有肥胖、2 型糖尿病、高血脂症等代謝性疾病危險因素的人群,應定期進行肝功能檢查、肝臟超聲檢查等,以便及時發現肝臟脂肪變性的跡象。例如,建議每半年或一年進行一次肝功能檢查,包括穀丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、膽紅素等指標的檢測,以及肝臟超聲檢查,通過超聲圖像觀察肝臟的形態、回聲等特徵,判斷是否存在脂肪肝。對於已經確診為 MAFLD 的患者,定期體檢更是必不可少,其檢查頻率應根據病情的嚴重程度和醫生的建議進行調整。除了上述常規檢查外,還可能需要進行肝臟 CT 掃描、MRI 檢查、肝活檢等,以更準確地評估肝臟脂肪變性、炎症和纖維化的程度,監測病情的進展情況。例如,對於輕度 MAFLD 患者,可每年進行一次肝臟超聲檢查和肝功能檢查;而對於中重度患者,可能需要每半年進行一次肝臟 CT 掃描或 MRI 檢查,以及更頻繁的肝功能檢查,以便及時調整治療方案。
保持健康的生活方式是預防和管理 MAFLD 的核心所在,猶如一座堅固的 “堡壘”,能夠抵禦疾病的侵襲。合理飲食是關鍵環節之一,應遵循均衡飲食的原則,減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入,如油炸食品、甜品、飲料等。增加蔬菜、水果、全穀物、優質蛋白質的攝入,如綠葉蔬菜、蘋果、燕麥、瘦肉、魚類等,以提供豐富的維生素、礦物質和膳食纖維,促進肝臟的健康。同時,要注意控制飲食量,避免暴飲暴食,遵循早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少的原則,保持飲食規律。例如,每天的飲食應包含適量的碳水化合物、蛋白質和脂肪,其中碳水化合物應以複合碳水化合物為主,如全麥麵包、糙米等;蛋白質可選擇瘦肉、魚類、豆類等優質蛋白;脂肪應優先選擇不飽和脂肪酸,如橄欖油、魚油等。
適量運動也是不可或缺的要素。每週應進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,也可結合力量訓練,如舉重、俯臥撐等,以增加肌肉量,提高基礎代謝率。運動不僅能夠消耗多餘的熱量,減少脂肪在肝臟的沉積,還能改善胰島素敏感性,調節血糖和血脂水準。例如,可制定一個運動計畫,每週安排 3 - 5 次快走或慢跑運動,每次持續 30 - 60 分鐘,同時每週進行 2 - 3 次力量訓練,針對不同的肌肉群進行鍛煉。
戒煙限酒同樣重要。吸煙會對肝臟血管造成損害,影響肝臟的血液供應和代謝功能,而過量飲酒則是導致 MAFLD 的重要危險因素之一,酒精及其代謝產物會對肝臟產生直接毒性作用,加重肝臟負擔,加速肝纖維化的進程。因此,應儘量戒煙,男性每日飲酒量不應超過兩份標準飲品(一份標準飲品相當於 14 克純酒精),女性則不應超過一份。
保持良好的作息規律對於肝臟健康也至關重要。肝臟在夜間會進行自我修復和解毒功能,因此應保證充足的睡眠時間,每晚 7 - 8 小時的高品質睡眠有助於維持肝臟的正常代謝和功能。長期熬夜或睡眠不足會打亂肝臟的生物鐘,影響肝臟的代謝和解毒功能,導致脂肪在肝臟堆積,加重 MAFLD 的病情。例如,應養成每天定時上床睡覺和起床的習慣,避免晚上熬夜看電視、玩手機或工作等。
積極治療肥胖症、2 型糖尿病、高血脂症等基礎疾病,是預防和控制 MAFLD 的重要舉措,猶如斬斷疾病 “連鎖反應鏈” 的關鍵環節。對於肥胖症患者,應制定科學合理的減肥計畫,通過飲食控制、運動鍛煉以及必要時的藥物治療或手術治療,減輕體重,減少脂肪細胞釋放的炎症因數和游離脂肪酸對肝臟的損害。例如,對於體重指數(BMI)超過 30 的肥胖患者,可在醫生的指導下採用低熱量飲食結合運動鍛煉的方式進行減肥,如每天攝入 1200 - 1500 千卡的熱量,同時每週進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動和 2 - 3 次力量訓練。若飲食和運動治療效果不佳,可考慮使用減肥藥物或進行減肥手術。
糖尿病患者應嚴格控制血糖水準,遵循醫生的建議進行飲食管理、藥物治療或胰島素注射,以減少高血糖對肝臟的不良影響。例如,通過合理飲食控制碳水化合物的攝入量,選擇低糖指數的食物,如全麥麵包、豆類等,並根據血糖監測結果調整藥物劑量或胰島素用量,將空腹血糖控制在 7.0mmol/L 以下,餐後 2 小時血糖控制在 10.0mmol/L 以下。
高血脂症患者則需通過飲食調整、運動鍛煉以及藥物治療,降低血脂水準,改善肝臟的脂肪代謝環境。例如,減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,增加不飽和脂肪酸的攝入,如多吃橄欖油、魚油、堅果等,同時可根據血脂異常的類型選擇合適的降脂藥物,如他汀類藥物用於降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水準,貝特類藥物用於降低甘油三酯水準。
心理因素在 MAFLD 的發生發展過程中也起著不可忽視的作用,因此心理調適與壓力管理也是預防和管理 MAFLD 的重要方面。長期的精神壓力、焦慮、抑鬱等不良情緒會影響神經內分泌系統的平衡,導致激素失衡,進而影響肝臟的代謝功能,促進脂肪在肝臟的沉積。因此,患者應學會正確應對壓力,保持積極樂觀的心態,可通過適當的方式緩解壓力,如進行冥想、瑜伽、深呼吸、聽音樂、旅遊等放鬆活動。例如,每天安排 15 - 30 分鐘進行冥想或深呼吸練習,有助於放鬆身心,減輕壓力。同時,家人和社會也應給予患者足夠的支持和關愛,幫助他們樹立戰勝疾病的信心。例如,家人可陪伴患者一起進行運動鍛煉、合理飲食,鼓勵他們積極治療,定期複查;社會可開展相關的健康宣傳活動,提高公眾對 MAFLD 的認知度,減少對患者的歧視,為患者創造一個良好的生活和治療環境。

代謝功能障礙相關脂肪肝病(MAFLD)作為一種全球性的公共衛生問題,其發病率的不斷攀升給人們的健康帶來了嚴峻挑戰。本文詳細闡述了 MAFLD 的病因、臨床表現、診斷方法、治療策略以及預防與管理措施。飲食結構不合理、不良生活方式、疾病與藥物因素等在 MAFLD 的發生發展中起著關鍵作用。患者在發病初期往往症狀隱匿,隨著病情進展可出現乏力、右上腹不適、食欲不振等非特異性症狀,同時伴有肝功能指標異常及代謝綜合征的相關表現。影像學檢查、肝活檢及血液生物標誌物檢測在 MAFLD 的診斷中各有重要價值。治療上,生活方式干預是基礎,包括合理的飲食調整與規律的運動鍛煉;藥物治療則需根據患者具體病情,針對肝臟炎症與纖維化、代謝紊亂等選用相應藥物;對於特定的重度肥胖或終末期肝病患者,手術治療可能是一種選擇。在預防與管理方面,定期體檢有助於早期發現和干預,保持健康生活方式、積極治療基礎疾病以及進行心理調適與壓力管理對預防和控制 MAFLD 至關重要。
總之,MAFLD 的防治需要個人、家庭和社會的共同努力。個人應增強健康意識,養成良好的飲食和生活習慣,積極預防和治療 MAFLD;家庭應給予患者支持和監督,幫助其遵循治療方案;社會應加強健康教育,提高公眾對 MAFLD 的認知,營造有利於肝臟健康的生活環境。只有這樣,我們才能有效預防和控制 MAFLD 的發生發展,減輕其對個人和社會的健康負擔,讓人們擁有更健康的肝臟和更美好的生活。