自律神經失衡的症狀 | 陳建富醫師

• 心血管系統：
  • 心悸：心跳加快或不規則，在壓力或緊張時更明顯。
  • 胸悶：感覺胸口壓迫或呼吸困難，即便未進行劇烈活動也會出現。
  • 血壓波動：交感神經過度活躍時血壓升高，副交感神經不足時血壓降低。心率變異分析（HRV）中的SDNN正常範圍>50ms，反映整體自主神經系統（ANS）功能，當SDNN<30ms時，心肌梗塞風險增加2.9倍（Tsuji et al., 1996） 。
• 呼吸系統：
  • 呼吸急促或過淺：自律神經失衡致使呼吸模式異常，引發頭暈或疲勞感。
  • 過度換氣：在焦慮或緊張時易出現，導致手腳麻木或胸痛。
• 消化系統：
  • 胃腸功能紊亂：包括胃脹、胃痛、便秘或腹瀉等症狀。
  • 食慾改變：部分人食慾下降，另一些人則暴飲暴食。
• 其他身體症狀：
  • 手腳冰冷或出汗過多：交感神經亢奮使血管收縮或汗腺分泌增加。
  • 頭痛與頭暈：由自律神經失衡引起的腦部供血不足或肌肉緊張所致。
  • 慢性疲勞：即便充分休息仍感疲憊，可能因自律神經無法有效恢復能量。

• 焦慮與緊張：常感到莫名焦慮或緊張，無明顯壓力源也難以放鬆。
• 情緒波動：情緒易受外界刺激大幅起伏，如突然易怒、悲傷或無助。
• 注意力不集中：交感神經持續活躍，大腦難以專注，導致記憶力減退和工作效率降低。
• 抑鬱傾向：長期自律神經失衡可能伴隨抑鬱情緒，身體症狀影響生活品質時更易陷入消極情緒。

• 失眠：難以入睡或入睡後易醒，夜晚交感神經活躍時更明顯。
• 淺眠：睡眠深度不足，易被外界聲音或細微干擾驚醒。
• 早醒：清晨過早醒來且無法再次入睡。
• 夢境混亂：夢境頻繁或內容混亂，可能與副交感神經功能不足有關。

• 免疫力下降：副交感神經功能低下削弱免疫系統防禦能力，使人易感染疾病，如感冒、流感等。
• 皮膚問題：可能導致皮膚乾燥、瘙癢或敏感，壓力大時痤瘡或濕疹加重。
• 體溫調節異常：容易感到忽冷忽熱，或在正常環境中異常出汗。
• 性功能障礙：自律神經失衡可能影響生殖系統功能，造成性慾下降或勃起功能障礙。

診斷標準 (2015共識指南):

• 站立10分鐘內心率增加≥30bpm（成人）或≥40bpm（12 - 19歲）
• 無體位性低血壓（收縮壓下降<20mmHg）
• 症狀持續≥6個月
• 排除藥物、脫水等其他因素

傾斜試驗陽性標準：

• 心臟抑制型：心率降至<40bpm持續≥10秒
• 血管抑制型：收縮壓降至<80mmHg
• 混合型：兼具兩者特徵

診斷標準 (IOM 2015):

• 持續≥6個月的嚴重疲勞
• 勞累後不適(PEM)持續>24小時
• 非恢復性睡眠
• 認知障礙或體位不耐受