陳建富內科診所胃腸肝膽專科無痛大腸鏡的特點

陳建富內科診所胃腸肝膽專科無痛大腸鏡的特點

本院無痛大腸鏡累積20幾年的經驗，是不斷鑽研、檢討、研究，並參考其他國家的技巧以及融合梅花太極細膩的手法而成。所以這20多年已經成功解決國內許多教學醫院檢查失敗而轉介過來的無數案例。

單人技法

傳統的大腸鏡檢查需要一位醫師調整方向另外一位助理幫忙做深入的動作。這需要這2個人有高度的默契以及經驗才有辦法完成檢查。因為大腸本身有許多的彎曲以及迴圈。檢查的醫生無法去掌控大腸本身的的彈性以及鬆緊狀態，大腸鏡經過大腸的彎曲以及迴圈的時候會碰到非常大的困難，甚至產生危險而不自知。

單人技法由醫師本身操作方向以及深入的動作，能夠感知大腸本身的彈性以及鬆緊狀態。所以檢查的成功率會大大的提升，並且能減少病患的不適感。

獨特解套技法

大腸是一個活生生有感知的器官。當大腸感受到空氣灌入和異物的入侵時，會痙攣縮起來。這問題在大腸急躁症或焦慮的患者更加的明顯。另外經過腹部手術的患者如剖腹產也會產生大腸的沾黏。

梅花太極手法遇緊則鬆轉、遇強則退化、以退為進、趁隙而入等等手法，完成困難的大腸鏡檢查。另一方面也可以將患者鬱積已久而形成的病氣解散掉。所以許多腹部疼痛的患者因為大腸鏡檢查完后而解除多年的疾患。

CO2或極少空氣法

大腸本身因為緊縮的關係，檢查者常常需要看到大腸內部的結構，所以檢查常常需要灌入非常多的空氣。灌注過多的空氣很容易讓患者檢查后腹部嚴重膨脹而不舒服。

本院以特殊的方法用極少的空氣即可完成檢查。近年來CO2灌氣法興起，因為CO2會快速吸收所以患者醒來之後腹部的膨脹感很快就消失可以減輕因為灌注太多的空氣而造成的術後疼痛。

灌水技法

水可以安撫大腸道黏膜、也可以舒緩大腸的神經。巧妙性的灌水技法可以減少患者痙攣以及疼痛感。

宇宙音法

萬事萬物都有頻率。生物有生物的頻率、生病有生病的頻率、身體的氣脈系統也是頻率、大腸內的有機體也有其頻率。本院利用特殊的宇宙音法利用宇宙特有的頻率來調整大腸內紊亂的頻率系統。讓大腸鏡的檢查能順利完成，也能解除患者的疾病狀態。

無痛藥物的選擇

無痛胃腸鏡檢查時常用的注射藥物如附註幾種。我們選擇的是舒眠的鎮定劑也就是注射型的安眠藥而非麻醉藥物，沒有麻醉藥物的風險。缺點是少數患者會有夢動的現象比較需要醫護人員的技巧以及細心的照顧。

傳統的麻醉藥物如丙泊酚（Propofol）等藥物加上鎮痛藥劑會有呼吸抑制的缺點。雖然清醒較快但風險較高。舒眠的鎮定劑也就是注射型安眠藥很適合高風險無法麻醉的族群。安全性甚至比清醒大腸鏡還高，因為可以舒緩大腸本身的痙攣讓大腸鏡檢查的本身更安全更容易完整成功。另一方面也因為減輕患者的焦慮和疼痛而減少高危險族群如老年、心臟病、虛弱者因為檢查引發的身體癥狀。

接受困難型的案例

幾乎每周都有許多患者帶著醫院的報告來本院重新做大腸鏡檢查以及大腸息肉切除手術。

Q&A

附註

無痛胃腸鏡檢查時常用的注射藥物主要有以下幾種：

麻醉類藥物

丙泊酚（Propofol）：

• 特點： 起效迅速，通常在給藥後約 30 秒到 1 分鐘左右就能讓患者進入睡眠狀態，作用時間相對較短，停藥後患者可較快蘇醒，蘇醒品質也比較好，不良反應相對較少。
• 作用機制： 通過啟動 γ- 氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）受體 - 氯離子複合物，發揮中樞神經系統抑制作用，產生鎮靜、催眠效應，從而讓患者在無知覺的狀態下接受胃腸鏡檢查。

依託咪酯（Etomidate）：

• 特點： 對心血管系統和呼吸系統的抑制作用相對較丙泊酚弱一些，尤其適用於那些本身心血管功能不太好，對血流動力學影響較為敏感的患者，同樣能使患者較快進入鎮靜狀態，利於檢查操作。
• 作用機制： 它主要是通過與 γ- 氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）介導的中樞神經系統抑制作用有關，增強 GABA 的抑制性神經傳遞，實現鎮靜效果。

鎮靜類藥物

咪達唑侖（Midazolam）：

• 特點： 屬於苯二氮䓬類藥物（Benzodiazepines），有良好的抗焦慮、鎮靜、催眠、順行性遺忘等作用，能讓患者在檢查過程中不僅處於安靜狀態，且事後對檢查過程的痛苦等不愉快記憶比較模糊，安全性較高，不過其起效和蘇醒相對丙泊酚稍慢一點。
• 作用機制： 通過作用於大腦內的苯二氮䓬受體（Benzodiazepine receptors），加強中樞抑制性神經遞質 γ- 氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）與 GABA 受體的結合，增強 GABA 能神經元所介導的突觸抑制，產生多種藥理效應。

鎮痛類藥物

芬太尼（Fentanyl）：

• 特點： 強效的阿片類鎮痛藥，鎮痛作用起效快，維持時間較短，能有效減輕胃腸鏡檢查時對胃腸道牽拉等操作帶來的疼痛不適，一般常與鎮靜藥物聯合使用。
• 作用機制： 主要作用於中樞神經系統內的阿片受體（Opioid receptors），模擬內源性阿片肽對痛覺的調製功能，從而抑制痛覺傳導，提高痛閾，實現鎮痛效果。

舒芬太尼（Sufentanil）：

• 特點： 同樣為阿片類鎮痛藥，其鎮痛效能比芬太尼更強，作用持續時間也相對長一點，用藥劑量相對芬太尼要小，但使用時也需要嚴格把控劑量，防止出現呼吸抑制等不良反應，也是常和鎮靜藥物配合用於無痛胃腸鏡。
• 作用機制： 與芬太尼類似，也是通過作用於中樞神經系統的阿片受體（Opioid receptors）發揮強大的鎮痛作用，對 μ 阿片受體（μ-opioid receptor）具有高度的親和力。

在進行無痛胃腸鏡時，醫護人員會根據患者的具體身體狀況（如年齡、體重、基礎疾病等）、檢查時長等多種因素綜合考慮，來選擇合適的藥物及劑量組合使用，以確保檢查安全、順利地進行。