無痛胃腸鏡全解析-陳建富醫師整理著作

無痛胃腸鏡全解析：分項詳解檢查流程與注意事項

隨著醫療技術進步，「無痛胃鏡」與「無痛大腸鏡」已成為消化道檢查的常規選項。陳建富內科診所務超過六十萬人次，並完成超過五萬次無痛腸胃鏡檢查，大腸息肉切除超過 2 萬多顆。豐富的經驗整理此文章。本文將分項解析兩者差異，從預約流程到術後照護完整說明，助您安心面對檢查。

陳建富醫師整理

正式名稱為「鎮靜麻醉胃鏡檢查」，透過靜脈注射短效鎮靜藥物（如Propofol或安眠藥如Midazolam），使受檢者在淺眠狀態下完成檢查，全程無痛感且無記憶。

報到登記（檢查前15分鐘）
攜帶健保卡與檢查同意書至內視鏡室櫃檯
更換專用檢查服（去除內衣褲與金屬飾品）
護理師確認禁食時數與藥物史
術前準備（檢查前5分鐘）
- 口服胃乳劑（Gascon）10ml，減少胃部泡沫
- 咽喉局部噴灑麻醉藥（減輕內視鏡通過不適）
- 鼻部塗抹潤滑液及麻藥
- 手背靜脈留置針安裝（後續鎮定或麻醉給藥用）
進入檢查室（檢查前5分鐘）
- 採左側臥姿勢，膝蓋微彎向胸口
- 口含一次性咬口器防止咬合
- 連接血氧機與血壓監測儀
麻醉給藥與檢查（全程約3分鐘）
- 靜脈注射鎮定劑，20秒內進入淺眠
- 醫師從鼻腔或口腔導入內視鏡（經鼻直徑約<5 - 6mm經口約9mm）
- 依序檢查：食道→胃部→十二指腸
- 必要時進行切片採樣或止血處理
恢復觀察（檢查後30 - 60分鐘）
- 護理師每10分鐘監測血氧與意識狀態
- 清醒後可用水漱口（30分鐘後才可進食）
- 醫師初步說明檢查結果

正式名稱為「鎮靜麻醉大腸鏡檢查」，特別注重術前清腸準備，可完整觀察結直腸黏膜，並同步切除息肉。

飲食控制【請參考陳建富內科詳細大腸鏡飲食指引】
- 檢查前3天：禁食紅色食物、堅果、高纖蔬果
- 檢查前1天：午晚餐改喝清流質飲食或低渣飲食（米湯、運動飲料）
清腸程序
- 檢查日清晨6點：2000ml瀉劑於2小時內喝完
- 觀察排便至「透明淡黃水狀」才算合格

報到準備（檢查前15min）
攜帶清腸完成確認單與健保卡至檢查室
更換開背式檢查裙（去除所有衣物與飾品）
護理師確認清腸程度（排泄物需呈透明液狀）
術前給藥（檢查前5分鐘）
- 靜脈注射解痙劑（Buscopan）減少腸道蠕動
- 左手安裝留置針連接生理食鹽水
- 肛門局部塗抹麻醉凝膠（減輕內視鏡進入不適）
檢查體位調整（檢查前3分鐘）
- 採左側臥姿勢，右腳屈膝抬高至胸口
- 覆蓋保溫毯預防低體溫
- 連接心電圖與自動血壓監測儀
鎮定或麻醉執行與檢查（全程約10至30分鐘）
- 靜脈注射Midazolam 或Propofol
- 醫師從肛門導入大腸鏡（直徑約12mm）
- 分段充氣檢查：直腸→乙狀結腸→降結腸→橫結腸→升結腸→盲腸
- 發現息肉立即進行冷切除或切片採樣
復原期照護（檢查後30至60min）
- 護理師協助翻身排氣（每5分鐘變換臥姿）
- 監測腹脹程度與血壓變化
- 醫師解說影像報告與後續追蹤計畫

透過完善的事前準備與專業醫療團隊配合，無痛胃腸鏡已成為安全且高效率的檢查選擇。掌握關鍵準備步驟，將能大幅提升檢查準確度與舒適度。