巴瑞特氏食道全解析：從診斷到治療（簡版）| 陳建富醫師

巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus）是一種因長期胃食道逆流（GERD）導致的食道黏膜病變。當正常的鱗狀上皮被異常的柱狀上皮取代時，即稱為巴瑞特氏食道。這種情況可能增加罹患食道腺癌的風險。

重要事實：

• 台灣盛行率約1.5-2%，較西方國家低
• 男性發生率是女性的2-3倍
• 每年約0.1-0.5%會進展為食道癌

主要透過胃鏡檢查（EGD）合併組織切片確診：

• 看到食道下端粉紅色絨毛狀黏膜（正常應為光滑白色）
• 切片證實有杯狀細胞（goblet cells）
• 評估病變範圍（釐米或鐘面位置紀錄）

Q1：巴瑞特氏食道會完全復原嗎？
→ 已形成的腸化生（intestinal metaplasia）無法逆轉，但射頻燒灼術（RFA）可消除異常黏膜，需配合嚴格控制胃酸。

Q2：需要終身服用氫離子阻斷劑（PPI）嗎？
→ 建議長期控制胃酸，但可依症狀調整劑量，最新研究顯示每日低劑量PPI並不會增加骨質疏鬆風險。

Q3：多久要做一次胃鏡檢查？
→ 依分期決定：

• 無異生：每1-2年
• 低度異生：每6個月-1年
• 高度異生：每3-6個月

Q4：什麼情況需要手術治療？
→ 出現以下狀況時需考慮：

• 內視鏡治療失敗
• 已進展為食道腺癌
• 合併嚴重食道裂孔疝氣

Q5：補充益生菌有幫助嗎？
→ 初步研究顯示特定菌株（如Lactobacillus）可能改善腸道菌相，但仍需更多證據，不應取代正規治療。

巴瑞特氏食道管理三大原則：

1. 分層監控：依異生程度制定追蹤計畫
2. 源頭控制：嚴格控制胃食道逆流
3. 早期介入：對高度異生病變積極治療

重要提醒： 確診患者應每週記錄火燒心頻率與夜間症狀，就診時提供醫師參考。