1糖尿病病理基礎

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要特徵是血糖水平持續升高。這是因為胰島素分泌不足或身體對胰島素的作用產生抵抗所引發的。長期的高血糖會導致多種併發症，包括心血管疾病、腎病變、視網膜病變和神經病變等。

• 第1型糖尿病

  自體免疫系統攻擊胰島細胞，導致胰島素分泌不足，通常在兒童或青少年時期發病，佔所有糖尿病患者的5 - 10%。

• 第2型糖尿病

  胰島素阻抗為主，伴隨胰島素分泌相對不足，多數患者有肥胖或不良生活習慣，佔所有糖尿病患者的90%以上。

• 妊娠糖尿病

  在懷孕期間發生的血糖異常，可能增加母親和胎兒未來罹患糖尿病的風險。

2飲食管理科學

飲食控制是糖尿病管理的核心策略之一，透過合理的飲食安排，可以有效穩定血糖波動並降低併發症風險：

• 血糖波動幅度

  控制餐後血糖上升速度，避免血糖劇烈波動。

• 胰島素敏感性

  改善胰島素作用效率，減少胰島素阻抗。

• 代謝綜合症風險

  飲食調整可改善血壓、血脂和體重，進一步降低心血管疾病風險。

此外，均衡飲食也是關鍵，應注重三大營養素的比例分配：

• 碳水化合物

  佔總熱量的45 - 60%，選擇複合碳水化合物。

• 蛋白質

  佔總熱量的15 - 20%，優先選擇瘦肉、魚類、豆腐等優質蛋白。

• 脂肪

  佔總熱量的25 - 35%，避免飽和脂肪和反式脂肪，多攝取不飽和脂肪酸。

3醫學營養治療（MNT）三大目標

醫學營養治療（Medical Nutrition Therapy, MNT）是糖尿病管理的重要支柱，強調個人化的飲食計劃，以達到以下目標：

• 維持血糖穩定

  餐後2小時血糖應控制在≤140 mg/dL，空腹血糖則建議維持在80 - 130 mg/dL之間。

• 預防併發症

  HbA1c（糖化血色素）控制在7%以下，但需根據患者年齡、併發症狀況等進行個別調整。

• 營養均衡

  每日至少攝取1200大卡，確保足夠能量供應，並遵循蛋白質佔15 - 20%、碳水化合物佔45 - 60%、脂肪佔25 - 35%的比例。

ADA建議：所有糖尿病患者都應接受個人化MNT指導，並定期追蹤飲食效果。

此外，MNT還涵蓋了生活方式的調整，例如規律運動、壓力管理和戒煙等，這些因素同樣對血糖控制有重要影響。

4延伸工具與資源

以下資源可幫助您更深入理解糖尿病管理，並制定適合自己的飲食計劃：

• 美國糖尿病協會（ADA）官方指引：提供最新的糖尿病研究與治療建議。
• 下載：常見食物GI值對照表：了解不同食物對血糖的影響。
• 自我評估：個人化飲食計算機：根據您的身高、體重和活動量，計算每日所需熱量與營養比例。